ばんちゃ
勤務19日目。月の公休10日だから明日出ればちょうど20日。
今日は、医療従事者なら聞いたことのあるであろう
SOAP式のカルテの書き方について。
S:主観…患者様の言葉、会話内容
O:客観…訓練時の様子、検査結果など
A:考察…S,Oを踏まえた記載者の考え、介入した方法や結果の考察
P:計画…Aを踏まえた上での治療方針、リハビリ内容など
基本的にはこんな感じかな。
なんかプログラミングでのエラー報告的な感じと似てるかも
知らんけど
実際にSOAPで書いても、Aが甘かったりすると指摘される
まだ言葉の使い方、表現方法が分からないうちは
とりあえず、書けとのこと
アウトプット大事。
表現はあとから着いてくるってさ
とは言えど、箇条書きじゃなくて、
それっぽい文にしてから見せないとやだよね
俺が教える側だとしたら、
せめて形にはして
とか言っちゃいそう笑
あの先輩、観察事項の引き出させ方がうまかったなぁ
自問自答しながら書けるようにしないと
話は変わって、明日新しい患者さんを持つかもしれない
死だね……
頑張らないと……
今日はこの辺で。
明日働いたらやすm……じゃないんだよなぁ
また3連勤なのよ
頑張ろう
ベッドの上からお送りしました。
ぽやすみ〜〜〜
